Bordák közötti fájdalom hátulról. Amikor nincs komolyabb baj a háttérben - Izomeredetű okok

Műtéti rizikók Bevezető A háti gerincszakaszon a porckorongsérv, önmagában ritkább, mint a nyaki vagy derék szakaszon és még ritkábban szükséges megoperálni. Jellemzően felső vállízület porckorongsérvet akkor válik szükségessé megoperálni, ha a gerincvelőt vagy a mellette kilépő idegyököt megnyomja és ebből fakadóan idegrendszeri tünetek alakulnak ki, illetve azok fokozódnak Ez esetben részben a még meglevő funkciókat kívánjuk megmenteni, részben pedig esélyt adunk a károsodások kijavulására, azzal, hogy felszabadítjuk a megnyomott idegképleteket és ezzel megteremtjük a lehetőséget a regenerációra.

Sajnos az idegrendszer regenerációs készsége csekély.

A hátfájás típusai, okai és kezelései

Tünetek A gerincvelő megnyomódásának tünetei döntően az alsó végtagokat érintő ügyetlenség, járászavar, tömeges izomgyengülés, érzészavar, vizelet- székletürítés zavara, illetve férfiaknál impotencia. A járás botladozó lehet, az alsó végtagok összecsuklása léphet fel, a lábak merevebbnek tűnhetnek. Úgy érezheti a páciens, hogy a lábai nem tartják meg. Az alsó végtagokon, törzsön kiterjedt területen lehet érzéscsökkenés, vagy zsibbadás jellegű érzet. Az érzészavar miatt az alsó végtagok koordinációja válhat pontatlanabbá, azaz ügyetlenebbé válhat a végtag.

A háti porckorongsérvhez is társulhat jellemzően helyi fájdalom, tehát a sérv magasságában, és előfordulhat bordakosár menti övszerű fájdalom, ha a gerincvelőből ki, illetve oda befutó gyök kerül nyomás alá. Fontos kiemelni, hogy nem feltétlen érintik a tünetek mind a két alsó végtagot, vagy nem egyforma mértékben. A háti porckorongsérv helyi fájdalom miatt nem nagyon kerül műtétre, mert az esetben a rizikó és a várható eredmény nem áll arányban.

A mellkas szerepe

Ez azt jelenti, hogy a felső vállízület rizikója túl magas ahhoz képest, hogy milyen eséllyel és mértékben várható a háti fájdalom mérséklődése. Kérdéses sokszor, hogy valóban az adott, sérvesedett porckorong okozza-e a háti fájdalmat egyáltalán sokszor nem lehet egyértelműen ezt bizonyítani, de kizárni sem és a műtét rizikósabb, mint például az ágyéki derék szakaszon levő porckorongsérv műtéte.

A magasabb kockázatot az képezi, hogy a háti szakaszon a gerinccsatorna szűk és gerincvelő mellett kell közvetlen dolgozni, mely minimális eszközzel történő manipulációra is érzékeny és károsodhat, szemben az ágyéki szakasszal, ahol már nincs gerincvelő, csak az abból ki és belépő rostok húzódnak abban a zsákban, mely az agyvizet és bordák közötti fájdalom hátulról említett idegképleteket magába zárja. Ezek az idegrostok, ideggyökök pedig kevésbé érzékenyek a feszítésre, megnyomásra, mint a gerincvelő.

A gerincvelő károsodása pedig sokkal drámaibb helyzetet eredményez, mint egy-egy ideggyök károsodása önmagában. Tehát összefoglalva háti fájdalom esetén háti porckorongsérvet nem operálunk. Diagnosztika A korszerű diagnosztika elemeit a nyaki gerincszakasz mágneses rezonancia, azaz MRI Magnetic Resonance Imaging bordák közötti fájdalom hátulról, statikus és dinamikus, több irányú röntgenfelvételek és szükség szerint kiegészítő CT computed tomography vizsgálatok képezik első sorban.

Ezekhez bordák közötti fájdalom hátulról az idegek, gerincvelő működését értékelő elektrofiziológiai vizsgálatok, mint az EMG elektromyographiaENG elektroneurographiaSEP sensory evoked potential — szenzoros kiváltott válaszMEP motor evoked potential — motoros kiváltott válasz. Az A láb rheumatoid arthritisének kezelése vizsgálatok az idegrendszer főbb elemeinek az ingerültátvezetési képességeit vizsgálják.

Műtéti technika Általános esetben hátulról közelítjük meg a porckorongsérvet. A háti porckorongsérv műtétekor a beteg alszik, a műtétből nem érez semmit. Hason fekvő helyzetben a megfelelő magasságban a középvonalban ejtünk metszést, melyet követően az izomzat leválasztásra kerül a középső csigolyanyúlványokról hát közepén tapintható ezen nyúlványok vége — processus spinosus-ok sora és csigolyaívekről melyek hátulról határolják a gerinccsatornát.

A csontos képletek eltávolításának mértéke nagyban függ az aktuális szituációtól. Szükség lehet az csigolya oldalnyúlványának és bordának a részleges elvátolítására, attól függően, hogy milyen feltárási sík szükséges a hátsó középvonaltól nézve mennyire kell oldalra haladva, ferdén betekinteni a gerinccsatornába. Mivel ilyen típusú műtétnél a csontos képletek már jelentős mértékben károsodnak ízület is eltávolítása kerülmely instabilitást von maga után, a károsodott porckorong alatt és felett levő csigolyákat egymáshoz rögzítjük.

Egyrészt a csigolyák közé, a porckorong helyére saját csonttal kitömött távtartót általában ez egy speciális kéz ízületi kezelések, vagy titánium ötvözetű fém ékelünk, mely köré szintén csontot tömünk, másrészt a csigolyákba minkét oldalon egy-egy csavart vezetünk be és azokat egy-egy rúddal kötjük össze.

Hátfájás középtájon: mi az oka és hogyan szüntethető meg? • Fitpuli

A csigolyák közötti távtartó megőrzi a csigolyák közti távolságot és stabilizál is. A porckorong helyére tömött csont célja pedig az, hogy idővel átépüljön a rés és összenőjön a két csigolya.

Ha a hátsó feltárásból nem tűnik a porckorongsérv elérhetőnek, akkor oldalsó, mellkason keresztüli, vagy a bordakosár és a külső mellhártya közti kötőszövetes rést szétválasztva, mellűr mögötti feltárásból érhetjük el a gerinccsatornát és benne a porckorongsérvet. Ebben az esetben nem szoktak külön gerincstabilizációt végezni, mert a gerinc egysége nem bomlik meg oly mértékben, hogy arra feltétlen szükség legyen. Viszont ilyen esetben szükség lehet szintén részleges bordaeltávolításra, illetve a választott műtéti típustól függően a mellhártya véletlenül, vagy szándékos mivel a feltárás megköveteli sértése miatt mellkascsövezésre.

A mellhártya sérülésekor ugyanis légmell alakulhat ki, mely miatt a beszökött levegőt ki kell szívni. A mellkasnyitáskor a tüdő feltárás felöli felét le kell engedni, mely nehezítheti a beteg bordák közötti fájdalom hátulról a műtét során. Ebből érthetővé válik, hogy azok esetében, akiknek légzőszervi problémájuk van, nem biztos, hogy az említett beavatkozás elvégezhető, vagy csak magasabb rizikóval. Vannak országok, ahol endoszkóppal a mellkason keresztül is operálnak ilyen sérveket.

Jó hír az allergiásoknak, véget ér az idei parlagfűpollen-szezon: ezen múlik, hogy pontosan mikor A hasüregben helyezkedik el szinte az összes fontos szervünk, ezért a hasi fájdalmat nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Ezt a technológiát nem alkalmazzák Magyarországon. Ennek okai szerteágazóak.

A has puffadása, meteorismus Az éles, hasító, szúró fájdalmat a pleuralemezeket egymástól elválasztó folyadék felszaporodásakor tompa mellkasi nyomás, nehézség érzése váltja fel. Hasonló tompa nyomást, máskor élesebb, rohamszerűen erősbödő, általában inkább állandó, mozgáskor fokozódó, néha az időváltozástól is függő fájdalmat okoz a pleuritis folyamán létrejövő lenövés, adhaesio.

Az endoscoppal elért eredmények az irodalom szerint nem jobbak, mint a nyílt műtétek esetében. A lényegi különbég, hogy az endoszkópos mellűrön keresztül történő műtétnél négy db lyuk kb.

A fájdalom biológiai értelme - Kérdezz-felelek élőben 15 (biologika, ujmedicina)

Végeredményben az endoszkópos és nyílt műtét estén a különbség főként esztétikai, nem funkcionális. Háti porckorongsérv MRI harántmetszeti képen a látható a porckorong körbe rajzolva halvány kék vonallal, pirossal a megnyomott gerincvelő, a beszűkült gerinccsatornában nyíl mutat rá és a gerinccsatornát hátulról szűkítő, megvastagodott sárga szalagok.

Nyíl mutat a problémás területre. Nyíl mutat a távtartóra, melynem jelölői láthatók kis fehér pontok képében. Kék vonalak jelölik a feltágult gerinccsatorna elülső és hátsó falát.

Mitől szúr az oldalam?

Nyíl a feltágított területre mutat. Háti porckorongsérv részleges csigolyatest eltávolítással Az a CT haránt irányú rekonstrukciós képen nyíl mutat a gerinccsatorna nagy részét kitöltő, ovalis alakú, csontos porckorongsérvre, mely mögött kifli alakúra szűkült a gerinccsatorna, benne az összenyomott gerincvelővel kékre színezve. Látható a gerinccsatorna, az azt szűkítő porckorongsérvvel nyíl mutat rá.

Nyíl mutat a feltágított gerinccsatornarészre. Látható a távtartó, csigolyapótló prothesis az eltávolított porckorong magasságában.

Műtét körüli időszak és lábadozás A műtét előtt kivizsgálás történik, hogy a műtét milyen rizikóval, milyen feltételekkel végezhető el, illetve aktuális állapota a betegnek engedi—e a műtét elvégzését.

A kivizsgálás elemei alapvetően laborvizsgálatok vérvételből, vizelet mintából, orrváladék tenyésztése, vércsoport meghatározásamellkas röntgenfelvétel, EKG és altató orvosi vizsgálat. Milyen hosszú a műtét? A háti porckorongsérv műtétének hossza változó lehet. Mikor lehet a műtét után felkelni?

Melyek a lábfájás lelki okai?

Ha nem került mellkascső behelyezésre, akkor a beteg másnap felkel, sétál, melyhez először gyógytornász asszisztál. Ha a mellűr csővezésre került, a beszökött levegő kiszívása céljából, akkor a beteg egy napig az ágy körül tud csak mozogni, mivel a csőrendszer folyamatos szívás alatt áll. Ilyen esetben 24 óra után kontroll mellkasröntgen készül, annak megítélhetőségére, hogy hogyan alakult a mellhártyák közti levegőgyülem kiszívása.

Kielégítő esetben a csőrendszer lezárásra kerül és a beteg sétálhat. A rá következő napon a lezárt csőrendszer mellett is készül egy újabb röntgen és ha nincs komplikáció, akkor eltávolításra kerül a mellkascső. Eltávolítás után újabb röntgen kontroll történik. Mikor kerül eltávolításra a műtét során a sebben hagyott draincső?

Hátsó feltárásnál, vagy mellűr bordák közötti fájdalom hátulról oldalsó feltárásnál a műtéteknél vékony csövet hagyunk hátra, melynek célja, hogy a seb zárása után, ha még van szivárgó vérzés, akkor az kiürülhessen a sebből. Ezt a csövet általában másnap távolítjuk el.

Mikor mehet haza a beteg a műtét után? A műtétet követően általában nappal távoznak a páciensek a kórházból.

Mikor kerülnek ki a varratok, mikor érheti víz a sebet? Varratszedés kb. Áztatni a sebet, tehát fürdeni, úszni, akkor lehet, amikor már nem fedi varr a sebvonalat, a seb teljesen gyógyult, azaz már csak heg látható kb. Mennyi a lábadozási idő, mikor lehet újra munkába állni?

A lábadozási időszak legalább 6 hét, mely során a páciens sétálhat, ülhet és fekhet, amennyit és ahogy kényelmes. Rendszeresen kell gyógytornázni műtét után, egyre intenzívebb módon.

Akinek izomgyengülés lépett fel a betegsége kapcsán, annak szelektív ingeráram bordák közötti fájdalom hátulról is szüksége lehet, mely a gyengült izomzat stimulálását célozza. Ülő munkakörbe 6 hét után, fizikai munkakörbe később állnak vissza a páciensek általában utóbbi esetben akár 3 hónap is eltelhet a felépüléssel. Gyakran javaslunk műtét után rehabilitációs kezelést. A végleges állapot kb. Amennyiben stabilizáció is társul a műtéthez, úgy a csontos átépülés hónap múlva várható.

Szerencsés esetben a páciens nehéz fizikai munkát is ismét képessé válhat végezni a műtét után, teljes értékű életet nyerve vissza. Bizonyos extrém terhelést megkívánó munkaköröktől eltilthatják a porckorongsérv betegséget akár sikeresen átvészelő pácienseket is.

Műtéti rizikók A műtéti rizikók közé alapvetően a porckorongsérv okozta térszűkület mellett megszorult gerincvelő és abból ki- illetve belépő ideggyökök károsodása, következményesen az idegelem által ellátott funkció csökkenése tartozik már meglevő károsodás esetén annak fokozódása.

Felléphet izomerő csökkenés, súlyos esetben bénulás az alsó végtagokban, akár a törzsön, bordaközi izmokban. A bordaközi izmok gyengülése légzésnehezítettséget okoz. Érzészavar, ízület helyzetérzékelési zavara, koordinációs zavar, széklet és vizeletürítés akaratlagos szabályzásának zavara, akár kiesése alakultat ki, férfiaknál impotenciával. A gerinccsatornában bordák közötti fájdalom hátulról, agyvizet és gerincvelőt, ideggyököket tartalmazó zsák sérülhet, melynek következménye agyvízcsorgás, sebgyógyulási zavar lehet.

Bármely műtétnél, így háti porckorongsérv műtétnél is a műtéti seb elfertőződhet, annak dacára, hogy steril eszközökkel dolgozunk és fertőtlenítjük a műtéti területet.

A vese működése, funkciója

Az, hogy elfertőződhet egy seb, azért lehet, mert hiába teszünk meg mindent azért, hogy a műtéti területen ne lehessenek kórokozók műtéti terület fertőtlenítése, eszközök sterilizálása, antibiotikum alkalmazása azon körülmények közt, amik közt az ember túlélhet, nem lehet a korokozók számát nullára csökkenteni. Tehát a kórokozók számát tudjuk lecsökkenteni, így jobb esélyt adva a beteg immunrendszere számára, hogy a kórokozókat legyőzhesse.

A sebfertőződés antibiotikumos kezelést, vagy akár újabb műtéti feltárást, kezelést vonhat maga után. Sérülhet műtéti típustól függően szándékos megnyitással, vagy más esetben véletlenül a mellhártya, következményesen légmell alakulthat ki, mely miatt szívó csövet kellhet behelyezni a mellűrbe.

Mit csinál? Izom- ízületi és idegi fájdalmak: Ezek a dolgok a csontkovács segítségével megelőzhetők és kezelhetők.

Bordák közötti fájdalom hátulról a tüdő, szintén légmellet okozva. Súlyosabb esetben szükségessé válhat a tüdőn keletkezett nyílás zárása. Sérülhetnek a csigolyák mentén haladó fő erek, mint az aorta fő verőér és a vena cava fő véna.

Ezek sérülése halálos lehet extrém ritka.

Az implantátumok elmozdulhatnak, csavarok meglazulhatnak, eltörhetnek, a csigolyák közti távtartó besüllyedhet a szomszédos csigolyába. Ezek a rögzítés elégtelenségével járhatnak, mely fájdalmat, súlyosabb esetben a gerinc deformitását, következményesen az idegképletek sérülését okozhatják. Szomszédos szegmens szindróma. A rögzített gerincszakasz alatt és feletti porckorong és ízületek túlterhelődése úgy nevezett szomszédos szegmens szindrómához vezethetnek, melyek praktikusan felgyorsult kopásnak felel meg és az eredeti problémához akár hasonlóan nyaki fájdalmat és az ideggyökök, gerincvelő károsodását, funkciózavarát okozhatják.

Műtéti terület bevérzése. Minden műtétbe, még a legegyszerűbbnek tűnőbe is sokszor nem közvetlen a műtétbe, hanem annak következményeibe bele lehet halni, bár kis eséllyel. Forduljon hozzám bizalommal.